HoLEP Cinsel Fonksiyonları Etkiler Mi?
Prostat cinsel fonksiyonlar açısından da aktif görev almasa da bulunduğu konumdan dolayı ameliyatları cinselliği etkileyebilir. Prostat etrafından geçen sertleşmeyi sağlayan sinirler ameliyatlar sırasında olumsuz etkilenebilir. Halka arasında söylenen “prostat ameliyatı oldu erkekliği bitti” daha çok prostatın tümünün alındığı radikal prostatektomi ameliyatları sonrası karşılaşma riski olan bir durum.
HoLEP gibi iyi huylu prostat büyümesi ameliyatlarında prostat kapsülden sıyrılmaktadır. Kullanılan enerji açısından karşılaştırıldığında holmium lazer enerjisinin prostat kapsülüne yalnızca 0,4mm derinliğe etki ettiği gösterilmiştir. Yani prostat dokusunu ayırmak için kullanılan enerji sertleşmeyi sağlayan sinirlere zarar vermemektedir. TURP ameliyatında kullanılan elektrik enerjisi ise 4mm derinliğe yayılabilmektedir.
Cinsel fonksiyonlar açısından HoLEP ve diğer TURP-açık prostatektomi tekniklerinin ortak dezavantajı geri boşalmaya (retrograd ejakülasyon) veya boşalamamaya sebep olmalarıdır. Prostat dokusu tamamen temizlendiği için orgazm anında meni geriye doğru mesaneye gider ve daha sonra idrarla atılır. Bu durumun sağlık açısından zararı yoktur.
Sonuç olarak HoLEP sertleşmeye zarar vermeyip orgazm anında geri boşalmaya sebep olacaktır.
Ameliyattan Sonra Hastaları Ne Bekliyor?
Hastaların ameliyat sonrası sonda ile mesane içi pıhtı olmaması için yıkama sıvısı gönderilir ve 1. Gün idrar rengi açık pembe renge dönünce yıkama sıvısı kapatılır ve genellikle 1-2. gün sondaları alınır. Sonda alındıktan sonra idrar renginde değişiklik fark edilir. Özellikle idrar akışının başında ve son kısmında kırmızı-pembe renk görülebilir. Bu durum çoğunlukla geçicidir. Şayet daha önce kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız ve iğneye geçilmiş ise idrar kanamanız azalana kadar iğne tedavisine devam etmeniz gerekebilir. Sıvı alımı artıp idrar çıkışı arttıkça idrar rengi daha açılacaktır.
İdrar yaparken yanma ve sızı yine hastalarımızda sık gördüğümüz şikayetlerdendir. Genellikle geçicidir ve ilk haftalarda sık görülür.
Prostat tamamen alındığı için hastalarda özellikle ilk haftalarda damlama, idrarı kontrol edememe durumu görülebilir. Bu durum hastadan hastaya değişmektedir. Uzun süre sondalı kalan, hareketsiz, nörolojik hastalığı veya şekeri olanlarda daha sık görmekteyiz. Bu şikayetleri önlemek için pelvik taban egzersizleri özellikle önerilir. Bazı hastalarda şikayetler geçmezse ilaç tedavileri önerilebilir.
Bazı hastalarda ameliyat sonrası maalesef enfeksiyonlarla karşılaşmaktayız (%4-6). Özellikle uzun süre sondalı kalan, bağışıklık sistemi zayıflamış, şeker hastalarında daha sık görüyoruz bu durumu. Önceden alınacak idrar kültürü ve yapılacak tedavi ile bu risk minimize edilebilir.
Normal Hayata Ne Zaman Dönebilirim?
Hastaneden taburcu edildikten sonra yaklaşık 1-2 hafta sonra normal hayatlarına dönebilirler. Fiziksel olarak ağır bir iş tempoları var ise en az 2 hafta istirahatten sonra iş hayatına dönmeleri önerilir. Ağır olmayan fiziksel egzersizler yapabilirler. Diyet olarak bol lifli gıda alıp kabız kalmamalarını öneririm. Özellikle ilk 1 ay dönemde asitli içeceklerden, acı baharatlı yiyeceklerden uzak durmalarını tavsiye ederim. Soğuk idrar yolu enfeksiyonlarına yatkınlık yapacağı için üşütmemeye dikkat etmeleri gerekir. Ameliyat sonrası ilk 4 hafta cinsel ilişki önerilmemektedir. İlk ilişki sonrası idrarda-menide kanama görülebilir.
HoLEP Sonrası Çıkarılan Prostat Dokusu Patoloji Tarafından İncelenir Mi?
HoLEP ameliyatında çıkarılan prostat dokusu gerekli kaplara konularak patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
Green-light denilen lazerle prostatı buharlaştırma yöntemlerinde patolojik inceleme için doku elimize geçmiyordu.
Bizim uyguladığımız HoLEP tekniğinde büyümüş idrar yolunu kapatan prostat dokusunun tamamı dışarı alınabilmektedir.
Patolojiden gelecek rapora göre hastalarımıza takip veya ek tedaviler uygulayabilmekteyiz.Ancak hastalarımızın hepsi ameliyat öncesi kanser açısından detaylı değerlendirildiği için bu durumla şimdiye kadar karşılaşmadık.
HoLEP Sonrası Prostat Tekrar Büyür Veya Ameliyat Gerekir Mi?
Prostat dokusu lazer ile kapsülden tamamen ayrıştırılıp çıkarıldığı için geride parça kalmamaktadır. Klasik TURP tekniğinden idrar yolunu açacak kadar prostat temizlenmektedir. Portakal örneğinden düşünecek olursak HoLEP tekniğinden kabuk katına inilip doku ayrıştırılmakta, TURP tekniğinde ise ortadaki idrar borusunu tıkayan doku temizlenmektedir. Dolayısıyla TUR-P yöntemi ile ameliyat olanlarda prostat dokusu büyüyüp tekrar idrar yolunu sıkıştırabilir. HoLEP yönteminde ise geride prostat dokusu kalmadığı için tekrar ameliyat ihtiyacı olmaz.
Bu sayfada yer alan bilgiler hastaları aydınlatmak için hazırlanmıştır. Teşhis ve tedavi konusunda kapsamlı bilgi almak için lütfen doktorumuzla iletişim kurunuz.”
5 Soruda HoLEP Cerrahisi
HoLEP Nedir?
HoLEP, iyi huylu prostat büyümesi tedavisindeki en son teknolojik yöntemdir. Lazerle (holmium lazer) prostat dokusunun kapsülünden sıyrıldığı altın standart kabul edilen ameliyattır.
Anestezi altında penis ucundaki dış idrar borusundan kameralı aletlerle girilir. İdrar borusunu tıkayan büyümüş prostat dokusu kabuktan (kapsül) lazerle tamamen ayrıştırılır ve idrar kesesi içine atılır. İdrar kesesi içine atılan prostat dokusu özel aletlerle vakumlanıp parçalar halinde dışarı alınır.
Hastalarımızın daha net anlaması için prostatı büyük bir mandalina veya portakala benzetebiliriz. Kabuk prostatın kapsülüdür. İşte HoLEP cerrahisi ile portakalın ortasında geçen idrar borusu tıkandığı için portakalın içi tamamen lazerle kabuktan sıyrılır. Sonuçta prostat kapsülü üzerinde prostat dokusu kalmayacak şekilde tam temizlik sağlanmış olur.
Hastalarımız bazen prostatın tamamının alındığını düşünmektedir. Prostat kanseri olan hastalarda prostat kabuğu ile tamamen alınır. İyi huylu prostat büyümesinde uyguladığımız HoLEP tekniğinde ise prostat kapsülden sıyrılıp alınmaktadır.
HoLEP Cinsel Hayatı Etkiler mi?
HoLEP ameliyatında kullanılan lazer dokuya zarar vermez. Prostatın dışından sertleşmeyi sağlayan sinirler geçer. Prostat ameliyatında daha önce kullanılan TUR yönteminde elektrik akımı dokuda 4mm derinliğe yayılabilir. HoLEP yönteminde kullanılan Holmium lazer ise dokuda 0.4mm derinliğe yayılabilir. Dolayısıyla HoLEP işlemi sırasında sertleşmeyi sağlayan sinirler olumsuz etkilenmez, sertleşme bozulmaz.
Cinsel ilişki sırasında orgazm ile meni çıkışı prostat ameliyatlarında genel olarak bozulur. Meni idrar kesesine geri kaçıp idrar ile atılır. Hastalar normal erekte olur, haz alır, orgazm olabilir.
HoLEP Sonrası Normal Hayata Ne Zaman Dönebilirim?
HoLEP işlemi sonrası hastalar 1-2 gün kadar hastanede kalmaktadır. Hastaneden taburcu edildikten sonra genellikle 1 hafta sonra normal hayata dönelebilir.
Taburcu olduktan sonra hastaların bol sıvı tüketmeleri, asitli içecekler içmemeleri, kabız bırakacak gıdalar tüketmemeleri, kendilerini sıcak tutmaları, ağır kaldırmamaları, ıkınıp zorlanmamaları tavsiye edilir.
Normal hayata ve cinsel aktiviteye dönmek için 1 ay beklenmelidir. Bu 1 ay içinde hastaların yanma, sık idrara çıkma ve hafif kanamaları görülebilir. Bazı hastalarda hafif damlatmaları olabilir.
Bu şikayetler 1 ay içinde geçecektir.
HoLEP mi TUR mu?
TUR yönteminde idrar borusunu tıkayan prostat dokusu ucunda elektrik akımı olan bir tel ile kesilerek açılır. 80-100 gr büyüklüğe kadar uygulanabilir. Ancak daha büyük prostatlarda başarı şansı düşüktür.
Geride prostat dokusu kalır ve bu doku büyüyerek yeniden tıkanmaya sebep olabilir. Daha kanamalı bir cerrahidir. Kullanılan elektrik akımı 4mm derine yayılabilir.
HoLEP, lazerle prostat dokusunun kapsülünden tamamen ayrıştırıldığı yöntemdir. Geride prostat dokusu kalmaz. Tekrar ameliyat gereksinimi olmaz. Kanama çok daha azdır. Her boyuttaki prostata uygulanabilir. Sertleşmeyi olumsuz etkilemez.
Bütün bu avantajları ile diğer tedavi yöntemlerinden üstün, altın standart tedavi yöntemi haline gelmiştir.
HoLEP Ameliyatının Fiyatı Nedir?
HoLEP ameliyatı sırasında yüksek enerjili lazer cihazları, morselatör gibi yurt dışından ithal edilen teknolojik cihazlar kullanılmaktadır. Ülkemizde de oldukça popüler yöntem olan HoLEP ameliyatı henüz devlet hastanelerinde yapılamamaktadır.
SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu yöntem uygulanmaktadır. Ancak yine de bu yöntem kullanılan özel cihazların maliyetinin yüksek olması nedeniyle TUR prostat yöntemine göre yüksektir.
Hastalarımızın bilmesi gereken bir başka konu da HoLEP cihazı kadar cerrahın tecrübesidir. HoLEP’in pek çok avantajı ancak uzman ellerde ortaya çıkmaktadır. Her ameliyat tekniğinde olduğu gibi en iyi cihaz bile usta ellerde kullanıldığı takdirde başarılı olmaktadır. HoLEP tekniği öğrenmesi çok zor, uzman ellerde uygulanmadığı takdirde komplikasyona açık bir tekniktir.
Holep ameliyatının maliyeti nedir? yazımızı okuyabilirsiniz.
2021 Kasım ayında A.Kadir hocamın başarılı bir amaliyatıyla iyi huylu prostat ameliyatı oldum ve bu sıkıntılı durumdan kurtuldum.Sadece 1 gün hastanede kaldım sonda da çıkartılarak taburcu oldum.Kendisine çoook teşekkür ediyorum.Allah razı olsun hocamdan…
Hocam merhaba, işlem ne kadar büyüklükteki prostata uygulanabilir?
Hocam işlemden sonra kaç gün hastanede kalmamız gerekiyor?
Hocam işlemden sonra nelere dikkat etmek gerekir
Hocam işlem ne kadar sürmekte