...
tel
whatsapp

ДЫРЯВАЯ ХИРУРГИЯ

holep ameliyati hakkinda

Что такое дырявая хирургия?


Дырявая хирургия — это метод лечения, применяемый для лечения доброкачественного увеличения простаты, который проводится эндоскопически, то есть путем введения его через мочевыводящий канал, с использованием новейших лазерных технологий, который также рекомендован в качестве золотого стандарта европейскими руководящими принципами урологии.

Для чего нужна дырявая хирургия?


Благодаря полостной хирургии увеличенная ткань простаты (аденома) полностью отделяется от мембраны, называемой капсулой, которая окружает простату. Аденому, отделенную от капсулы, пылесосят и удаляют небольшими кусочками с помощью специального устройства. Давление, которое растущая ткань простаты оказывает на мочевыводящие пути, исчезает, и наши пациенты могут мочиться так же комфортно, как и в подростковом возрасте.

Лазерная хирургия простаты


В последние годы лазерная энергия широко используется, особенно в области здравоохранения. Мы, урологи, безопасно используем лазерную энергию, особенно при лечении камней в почках и у пациентов с увеличенной простатой.
Для увеличения простаты были разработаны различные лазерные энергии (такие как диодный лазер, гольмиевый лазер и тулиевый лазер). Из этих лазерных технологий наиболее часто используется гольмиевый лазер, в частности, из-за его выдающихся характеристик. Операция, при которой простата отделяется от капсулы с помощью энергии гольмиевого лазера, называется ХоЛЕП. При использовании тулиевого лазера операция называется ТУЛЕП.

Какая операция на простате лучше?


При операциях на предстательной железе наша цель — освободить мочевыводящие пути наших пациентов от давления простаты. Для этой цели используются различные хирургические методы.
Метод HoLEP сегодня более предпочтителен по сравнению с другими методами из-за более быстрого заживления, меньшего риска кровотечения и отсутствия возможности повторного роста ткани простаты. Кроме того, поскольку нервы, обеспечивающие эрекцию методом холепа, не повреждены, эректильная функция также не страдает отрицательно.

Преимущества дырявой хирургии


Из-за преимуществ, которые предлагает дырявая хирургия, она считается золотым стандартом лечения доброкачественного увеличения простаты. Его основными преимуществами являются:

  1. Его можно наносить на простату любого размера, независимо от размера. Метод TUR или Rezum особенно применяется к простате объемом менее 80 мл. Для дырокола такого ограничения по размеру нет.
  2. Его можно безопасно вводить даже у пациентов, принимающих антикоагулянты, особенно из-за меньшего риска кровотечений.
  3. Поскольку ткани простаты не осталось, в последующие годы повторная операция на простате больше не понадобится.
  4. Гольмиевый лазер не повреждает нервы, которые обеспечивают закаливание. Эректильная функция наших пациентов не страдает отрицательно.
  5. Это способствует более быстрому выздоровлению и более раннему возвращению к общественной жизни.
  6. Его наносят без надрезов на коже, вводя через наружный мочевой канал. Особенно у пациентов, у которых заживление ран занимает много времени, этот метод позволяет проводить лечение в закрытом виде без разрезов.
  7. Пребывание в больнице короткое. Обычно через 1-2 дня наши пациенты могут вернуться домой.

Дыра или ТУИП?


Операция TUIP — это процедура, выполняемая с целью поддержания оттока спермы у молодых пациентов с затрудненным мочеиспусканием. Это обеспечивает временное облегчение жалоб пациентов. В долгосрочной перспективе растущая ткань простаты может закупорить мочевой проток и нарушить отток мочи.

Поскольку ткань простаты полностью очищена при лечении дыр, риск рецидива практически минимален. Однако после дырявой операции отток спермы не происходит. Количество спермы уменьшается, и выходящая сперма возвращается в мочевой пузырь и оттуда выводится с мочой.

Дыра или Тур-Пи?


Метод TUR-P также является одним из методов эндоскопического лечения простаты, как и HoLEP. Используя провод с электрическим током в методе TUR-P, ткань простаты разрезается на тонкие кусочки. Из-за этого разреза это более кровоточащая операция, чем дырявый метод. По этой причине метод TUR-P не является предпочтительным у пациентов, принимающих антикоагулянты. У пациентов, принимающих антикоагулянты, ХОЛЕП является более подходящим вариантом лечения.

При методе TUR-P ткань простаты остается позади. Оставшаяся ткань простаты со временем после TUR-P со временем разрастается и сдавливает мочевой проток. Пациентам может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение через 5-10 лет.

Метод TUR-P является одним из вариантов лечения, особенно для пациентов с объемом простаты менее 80 мл. С другой стороны, дырявый метод можно применять к простате любого размера. Например, для нашего пациента с простатой размером 120 мл приоритетным методом лечения является ХОЛЕП.
Электрическая энергия, используемая в методе TUR-P, может проникать в ткань на глубину 4 мм. Это, в свою очередь, создает риск для нервов, которые вызывают затвердевание, протекающих за пределами простаты. Поскольку лазер, используемый в дырявом методе, воздействует на ткани на глубину 0,4 мм, такого риска нет.

Холеп или Тулеп?


ХоЛЕП и Тулеп — это лазерные методы лечения, применяемые аналогичным образом. В операции ThuLEP используется тулиевый лазер, а в операции HoLEP используется энергия гольмиевого лазера.
В то время как энергия тулия карбонизирует (обугливает) ткань, к которой она применяется, гольмиевый лазер не оказывает такого эффекта или очень слаб. Гольмиевый лазер легко отделяет ткань простаты от капсулы с помощью эффекта рассечения. Этот эффект отсутствует или слаб в тулиевом лазере.
Как уролог, использующий всю лазерную энергию, оба метода дают нашим пациентам аналогичные результаты. С точки зрения хирургической практики, я рекомендую своим пациентам дырявую операцию, поскольку она лучше разлагает ткани и полностью очищает простату.

Какой врач выполняет дырявую операцию?


Холеп — это хирургическая техника, получившая широкое распространение в последние годы. Устройство и используемые материалы доступны не в каждой больнице из-за его высокой стоимости. Кроме того, дырявая хирургия технически также считается одной из самых сложных в урологии.
Дырявая хирургия должна выполняться опытными врачами и командами, которые специализируются на этом и имеют технические возможности. В противном случае, как и при любой операции, неизбежно возникнут осложнения.

Как решается вопрос о полостной операции?


Пациенты подробно оцениваются врачом-специалистом перед полостной операцией. Пациенты с доброкачественным увеличением простаты проходят ряд тестов. Степень сужения мочевого протока растущей тканью простаты оценивается с помощью теста на мочеиспускание (урофлоуметрия). С помощью проведенного УЗИ исследуются размер и характер роста простаты, изменения мочевого пузыря (такие как толщина стенки, дивертикулы), объем мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре и увеличение почек, если таковые имеются.
Пациентам с увеличенной простатой часто назначают лекарства в качестве терапии первой линии. HoLEP рекомендуется в качестве варианта хирургического лечения пациентам, которым эти лекарства не приносят пользы.

Как долго длится операция на дыре?


Операция на холепе длится от 45 до 90 дек. Пациенты, поступающие в операционную, в первую очередь обслуживаются анестезиологической бригадой и проходят анестезию перед процедурой. После анестезии пациенту делают литотомию и проводят подготовку к операции. По завершении операции анестезия пациента прекращается. Если добавить предоперационную подготовку и послеоперационный процесс, это занимает в среднем 2 часа. Все это время мы сопровождаем наших пациентов.


Как проводится дырявая операция?


Дырявая хирургия — это операция, выполняемая путем введения через наружный мочевой канал с помощью специальных устройств. Перед началом операции проводится спинальная (обезболивающая часть ниже пояса) или общая анестезия (полное усыпление).
Он вводится через наружный мочевой канал с помощью устройства с камерой на конце, называемого лазерным резектоскопом. Наблюдается увеличение ткани простаты. Ткань простаты, обычно размером с каштан, может разрастаться и достигать размеров крупного мандарина или апельсина. В инструмент с камерой вставляется лазерное волокно, которое позволяет нам направлять лазерную энергию в ткань. С помощью этого лазерного волокна растущая ткань простаты отслаивается от капсулы — оболочки. Вы можете сравнить это с отделением съеденной внутренней части апельсина от кожуры. Разложенная ткань простаты сначала отправляется в мочевой пузырь (мочевой пузырь). Его также пылесосят и вынимают из мочевого пузыря с помощью специального устройства, называемого морцеллятором. В конце операции вводится зонд, и операция завершается.


Через сколько дней заживет дырявая хирургия?


После полостной операции наши пациенты обычно становятся гостями в больнице на 1-2 дня. После 1 недели отдыха в своем доме они могут вернуться к общественной жизни. В этот период могут сохраняться жалобы на легкое жжение. Эти жалобы можно облегчить с помощью некоторых лекарств. Наши пациенты также могут заниматься сексом в течение месяца после операции.


Бывает ли недержание мочи после дырявой операции?


При полостной хирургии давление увеличенной простаты на мочевыводящие пути снимается. Внутри капсулы удаленной простаты образуется полость. Жалобы на легкое капание, которое проходит со временем, могут возникать, особенно в течение первых 3 месяцев.
Группа мышц, называемая сфинктером, удерживающим мочу, ноющая из-за давления со стороны простаты. С исчезновением этого давления задача контроля мочи ложится только на эту ноября. С помощью упражнений Кегеля, выполняемых с течением времени, мышечная сила ноябре увеличивается, и проблема недержания мочи устраняется.


Можно ли завести ребенка после дырявой операции?


Очистка простаты с помощью полостной операции не влияет на выработку спермы. Сперма вырабатывается в яичках, соединяется с выделениями предстательной железы и семенных пузырьков и выводится наружу при оргазме. Удаление сперматозоидов с помощью полостной операции, то есть нарушение эякуляции. Их шансы завести детей естественным путем снижаются. Однако яички человека продолжают вырабатывать сперму. Таким образом, люди, перенесшие полостную операцию, могут иметь детей с помощью вспомогательных репродуктивных методов.


Будет ли выход спермы после дырявой операции?


Во время полового акта отток спермы происходит ноября, когда простата закрывает шейку мочевого пузыря, а мышцы таза сокращаются. При таких операциях, как ХОЛЕП, не будет выхода спермы, потому что удаляется ткань простаты. Объем спермы уменьшается из-за отсутствия ткани простаты. Небольшое количество вырабатываемой спермы попадает обратно в мочевой пузырь во время полового акта и выводится с мочой.
При других операциях на предстательной железе (таких как TUR-P, ThuLEP) отток спермы нарушается по тому же механизму.
Влияет ли дырявая хирургия на сексуальность?