Что такое рак простаты?
Предстательная железа — железа, расположенная у мужчин под мочевым пузырем и окружающая уретру. Он участвует в выработке секрета, называемого семенной жидкостью, которая выделяется во время полового акта. Рак предстательной железы развивается в результате неконтролируемого размножения этих секреторных клеток в предстательной железе. Рак предстательной железы, один из самых распространенных видов рака у мужчин, прогрессирует очень коварным образом.
Содержание
Насколько распространен рак простаты?
Примерно 1 из 6 мужчин в мире подвержен риску развития рака предстательной железы. Средний возраст, в котором возникает этот вид рака, составляет 66 лет. Поскольку рак предстательной железы является наиболее распространенным типом рака у мужчин, каждому мужчине следует проходить плановое обследование предстательной железы. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы на успешное лечение высоки.
Каковы симптомы рака простаты?
Рак предстательной железы на ранних стадиях не проявляет никаких симптомов. Однако в зависимости от течения заболевания могут возникнуть некоторые жалобы. Симптомы рака предстательной железы можно перечислить следующим образом:
Дискомфорт в паховой области
Затрудненное мочеиспускание
Эректильная дисфункция
Боль во время эякуляции
Появление крови в сперме или моче
Потеря силы потока мочи
Боли в костях
Важна ли ранняя диагностика рака простаты?
Если заболевание диагностировать и лечить на ранних стадиях, когда рак еще не распространился за пределы предстательной железы, выздоровление возможно. По этой причине мужчинам старше 50 лет очень важно проходить обследование предстательной железы один раз в год.
Каждому мужчине старше 50 лет следует проходить пальцевое ректальное исследование предстательной железы и сдавать анализ крови на ПСА не реже одного раза в год. Таким образом можно обнаружить рак, который еще не проявил симптомов и находится на ранних стадиях.
Даже тем, у кого в семье есть случаи рака простаты, кто принадлежит к черной расе, а также мужчинам с геном BRCA следует начинать проходить скрининг рака после 45 лет. Благодаря улучшению скрининга рака простаты число мужчин, умирающих от этого типа рака, значительно снизилось за последние 20 лет.
Причины и факторы риска рака простаты
Хотя точная причина возникновения этого заболевания неизвестна, существуют причины возникновения рака предстательной железы и факторы риска. Хотя мы не можем перечислить точные причины, существует несколько определенных факторов риска развития рака предстательной железы;
Возраст (Риск рака предстательной железы значительно увеличивается с возрастом.)
Раса (У чернокожих в США очень высокий риск заболевания раком простаты.)
Генетика (риск выше у лиц с семейным анамнезом рака простаты, особенно у родственников первой степени родства).
Диета (Неясно, играет ли диета какую-либо роль, но рак предстательной железы чаще встречается у мужчин, чей рацион питания богат белками.)
Диагностика и постановка диагноза заболевания
Для лечения рака необходимо обнаружить и диагностировать его на ранней стадии, прежде чем он распространится на другие части тела. Диагностика рака на этапе его нахождения в предстательной железе ускоряет процесс лечения.
Исследование предстательной железы (ректальное исследование пальцем): исследует размер и форму предстательной железы с помощью пальца. Если внутри предстательной железы ощущается уплотнение или неровность, возникает подозрение на рак предстательной железы, и пациенту рекомендуется провести биопсию предстательной железы.
ПСА (простатический специфический антиген): ПСА — это анализ крови. Его можно обнаружить путем измерения белка, вырабатываемого в предстательной железе, а также в крови. Уровень ПСА в крови также повышается в случаях рака, инфекции и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако тест на ПСА не позволяет поставить точный диагноз рака; он лишь указывает на риск заболевания раком.
МРТ предстательной железы: в последние годы она позволила более успешно выявлять области риска рака в предстательной железе. Диагностика рака становится более успешной, особенно при биопсии, выполненной с использованием этих изображений (фузионная биопсия).
Биопсия простаты:
В случаях подозрения на рак предстательной железы, если рак обнаружен в результате патологического исследования образцов, взятых из ткани предстательной железы, ставится диагноз рака предстательной железы. Процесс взятия образца ткани предстательной железы называется биопсией простаты. Биопсия предстательной железы проводилась с помощью трансректального ультразвукового исследования. Однако сегодня для выявления тканей, подозрительных на рак предстательной железы, используется многопараметрическая МРТ предстательной железы. Биопсии слияния, проводимые трансперинеально (из чистой области кожи между анусом и яичником) с использованием этих изображений МРТ, более успешны в обнаружении опухолей и имеют меньший риск осложнений по сравнению с трансректальными биопсиями.
Стадии рака простаты
После постановки диагноза рака предстательной железы проводится стадирование рака для планирования лечения. При стадировании используются ПСА, результаты патологоанатомического исследования и некоторые методы визуализации.
Стадия: На ранних стадиях рака предстательной железы опухоль располагается только на одной стороне простаты. Рак обычно растет медленно. Уровень ПСА низкий, и опухолевые клетки могут не определяться во время обследования.
Стадия: Рак может быть на одной или обеих сторонах предстательной железы. Анализ крови на ПСА ниже 20. Индекс Глисона 7–8.
Стадия: Рак прогрессирует локально. Показатель Глисона и ПСА высокие. По этой причине рак, скорее всего, будет распространяться Его качество высокое.
Стадия: На последних стадиях заболевания опухоль распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.
Лечение рака простаты
Более целесообразным является персонализированный подход к лечению рака. Выбор метода лечения определяется совместно с учетом стадии заболевания, сопутствующих заболеваний пациента (таких как диабет, гипертония, заболевания сердца), показателей крови и ожидаемой продолжительности жизни. Процедуры, применяемые в общих чертах
Активное наблюдение: если рак предстательной железы низкой стадии обнаружен на ограниченной области предстательной железы, такие пациенты подлежат активному наблюдению. У этих пациентов отслеживается развитие рака предстательной железы с помощью ежегодных анализов крови и биопсии. Если рак растёт, применяются другие варианты лечения.
Лучевая терапия: высокоэнергетическая лучевая терапия применяется для уничтожения раковых клеток в предстательной железе. Это предпочтительный метод, особенно для пациентов, которым противопоказана операция.
Операция по удалению рака предстательной железы: операция, при которой простата, содержащая раковые клетки, полностью удаляется из организма, называется «радикальной простатэктомией». У пациентов из группы высокого риска, у которых имеется риск распространения заболевания на лимфатические узлы, лимфатические узлы также очищаются.
Радикальная простатэктомия является наиболее предпочтительным методом лечения, поскольку обеспечивает высокий уровень долгосрочной выживаемости.
При традиционной открытой радикальной простатэктомии простата и лимфатические узлы удаляются через разрез, сделанный ниже пупка, при этом обеспечивается целостность уретры и мочевого пузыря. Благодаря нашему растущему опыту в лапароскопической и роботизированной хирургии в последние годы, это хирургическое лечение теперь успешно выполняется через гораздо меньшие разрезы.
Что такое лапароскопическая радикальная простатэктомия?
Лапароскопическая радикальная простатэктомия — это процесс удаления предстательной железы, который выполняется открытым хирургическим путем с помощью специальных инструментов, помещаемых внутрь брюшной полости. Удаляются предстательная железа и прилегающая к ней железа, называемая семенным пузырьком. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, называемый уретрой, сшиваются вместе конец в конец. Отток мочи осуществляется через катетер, установленный на несколько дней.
Как проводится лапароскопическая радикальная простатэктомия?
Прежде всего, перед операцией наших пациентов тщательно обследует анестезиолог. Операция проводится под общим наркозом. Через разрезы размером 10 мм и 5 мм, сделанные на коже живота наших пациентов, вводятся трубки (троакары), которые позволяют вводить в брюшную полость специальные лапароскопические инструменты. Во время процедуры операционное поле визуализируется с помощью камер высокого разрешения, обеспечивающих 10–15-кратное увеличение. Поскольку предстательная железа находится в той части тела, куда трудно добраться рукой, процедура выполняется гораздо безопаснее с помощью используемой нами системы камер.
Используя инструменты, позволяющие проводить хирургические операции через эти троакары, предстательная железа и прикрепленный к ней семенной пузырек удаляются из области, где они расположены. Особенно у пациентов с высоким риском во время операции также очищаются лимфатические узлы. Сосуды, питающие предстательную железу, и нервные слои, обеспечивающие эрекцию, проверяются более безопасно благодаря лапароскопической визуализации высокого разрешения. Мышцы, контролирующие мочеиспускание, можно сохранить, особенно в опытных руках. После удаления простаты уретру вшивают в мочевой пузырь, создавая водонепроницаемое соединение.
Продолжительность пребывания в стационаре после лапароскопической радикальной операции на предстательной железе составляет около 3–4 дней.
По сравнению с традиционной открытой операцией кровопотеря во время операции очень незначительна. Вот почему уровень донорства крови также очень низок.
Так же, как во время пребывания в больнице требуются очень небольшие дозы обезболивающих, после выписки из больницы требуются также очень небольшие дозы обезболивающих.
Катетер, установленный в мочевыводящих путях, обычно удаляют в течение 10 дней после операции, если нет никаких проблем. При открытой операции этот период обычно составляет от 14 до 21 дня.
Примерно 90% пациентов возвращаются к своей обычной работе на 3-й неделе после лапароскопической радикальной операции на предстательной железе.
Возникают ли недержание мочи или сексуальные проблемы после лапароскопической операции по удалению рака предстательной железы?
При лапароскопической радикальной простатэктомии механизмы, контролирующие мочу (уретральный сфинктер, шейка мочевого пузыря), и нервные пучки можно сохранить с максимальной осторожностью и без повреждения их структур благодаря опыту лапароскопической хирургии в сочетании с трехмерными изображениями высокого разрешения, которые обеспечиваются технологией визуализации и хирургическими инструментами, а также тонкими и деликатными особенностями лапароскопических устройств. Такая защита обеспечивает пациенту качество жизни без потери раннего удержания мочи и сексуальной функции.
Реабилитация полового члена и упражнения Кегеля, применяемые в раннем послеоперационном периоде, также направлены на поддержание раннего контроля над мочеиспусканием, а также способности к эрекции и размеров полового члена. Однако у некоторых пациентов этот период может занять до 3–6 месяцев.
Что такое роботизированная операция по удалению рака простаты и как она проводится?
Метод лечения, применяемый с помощью хирургического робота Da Vinci для удаления раковой ткани в предстательной железе, называется роботизированной радикальной простатэктомией. Роботизированная простатэктомия обеспечивает очень высокие показатели успеха в хирургии рака предстательной железы