Варикоцеле это состояние, которое возникает в результате аномального расширения вен (вен), которые представляют собой шарики, которые удаляют загрязненную кровь из яичка (яйцеклетки). Аномальное расширение вен — варикозное расширение вен, широко известное в просторечии и наблюдаемое на ногах, — можно декоммунизировать как варикоцеле, возникающее в яичках.
В конечном итоге грязная кровь, скопившаяся в яичках, вызывает повышение температуры, а продукты жизнедеятельности этой крови вызывают нарушение функции яичек. В конечном итоге ощущение боли или дискомфорта в паху может привести к уменьшению размеров пораженного яичка, размягчению, ухудшению показателей сперматозоидов и снижению уровня мужских гормонов.
Заболеваемость у взрослых мужчин составляет около 15%. Таким образом, варикоцеле выявляется примерно у каждого взрослого из 7 мужчин. С другой стороны, у 25% мужчин с нарушением показателей сперматозоидов причиной является варикоцеле. Примерно у 1 из каждых 3 мужчин, которые не могут иметь детей, и у 80% мужчин, которые ранее имели детей и не могли иметь детей снова, причиной является варикоцеле.
Нет очень четкой информации о том, почему это происходит. Однако известно, что варикоцеле может появиться в таких ситуациях, как длительное стояние, напряжение и напряжение. Шарики находятся в клапанах в венах, то есть в клапанах, где это проблематично.
показано.
Содержание
Как варикоцеле повреждает яичко?
Повреждение яичка происходит в основном по 2 причинам: повышенная температура и накопление токсичных продуктов с обратным кровотоком. Повышенная температура отрицательно влияет как на выработку спермы, так и на выработку андрогенов (мужских гормонов). Токсичные продукты из почек и надпочечников также отрицательно влияют на выработку спермы. Варикоцеле не только отрицательно влияет на количество и движение сперматозоидов, но и вызывает повреждение ДНК сперматозоидов. Известно, что основной проблемой у мужчин, у которых, несмотря на варикоцеле, количество и подвижность сперматозоидов в норме и которые не могут иметь детей, является повреждение ДНК.
Почему варикоцеле чаще встречается с левой стороны?
Варикоцеле встречается в 75-95% случаев с левой стороны. У 10% пациентов он двусторонний, а у 2% — с правой стороны. Шарики, несущие грязную кровь левого яичка, проходят по вене вверх по паху и попадают в вену почечных шариков. С другой стороны, с правой стороны к вене присоединяются основные шарики, по которым кровь всего тела поступает к сердцу. Шарики, которые соединяются с веной почки под прямым углом с левой стороны, вызывают замедление кровотока в вене и обратный ток. Опять же, вены на левой стороне на 8-10 см длиннее, чем на правой стороне. Токсичные продукты, поступающие противотоком, особенно из надпочечников, также способствуют повреждению яичка.
У пациентов, у которых варикоцеле обнаружено только с правой стороны, может потребоваться более детальное обследование. Следует исследовать причины, вызывающие сдавливание сосудов яичек в почках или задней стенке брюшной полости.
Какие жалобы вызывает варикоцеле, каковы его симптомы?
У большинства пациентов он не вызывает симптомов (протекает бессимптомно) или пациент не знает о состоянии. Это обычно выявляется при обследовании мужчин, которые не могут иметь детей (бесплодны), или во время урологического обследования по какой-либо другой причине. Кроме того, когда пациентов спрашивают об этом, они описывают боль в яичках — иррадиирующую в пах, особенно когда они долго стоят или занимаются спортом. Опять же, опущение яичка, появление толстых расширенных вен вокруг него, сокращение и размягчение яичка — одни из частых симптомов, которые мы наблюдаем.
Как поставить диагноз?
Пациенты обычно появляются с полнотой или болью в яичниках. При физикальном осмотре исследуются яички. При обследовании варикоцеле делится на степени в зависимости от степени тяжести: 1. При варикоцеле высокой степени расширение вен яичек выявляется при растяжении (вальсальва). 2. Ширина вены также может ощущаться без ручного напряжения в градусах. 3. Степень варикоцеле является наиболее тяжелой, и снаружи глазу видны расширение вен яичек, складки. Кроме того, детально исследуются размеры яичек, консистенция яичек и сперматозоидов.
Физического осмотра на самом деле достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако в тех случаях, когда во время обследования становится трудно поставить диагноз, требуется ультразвуковое исследование яичников (допплерография мошонки). К таким состояниям относятся ожирение, гидроцеле (скопление жидкости вокруг яйцеклетки), перенесенная операция и болезненность яичка.
Спермиограмма — это процедура, при которой проводится исследование спермы (семенной жидкости), выделяемой в результате эякуляции пациента, на 3-5-дневный период полового воздержания — отсутствия эякуляции. Исследуется количество, подвижность и соотношение сперматозоидов в выходящей сперме, а также их структурные нарушения. Решение не принимается одним тестом, а полная оценка проводится вторым тестом, который проводится через 2 недели. У пациентов, у которых обнаружено серьезное ухудшение показателей сперматозоидов, могут потребоваться гормональные исследования и некоторые генетические тесты.
У кого следует лечить варикоцеле?
Прежде всего, необходимо знать, что, к сожалению, варикоцеле не поддается лечению лекарствами. Пациентам с нарушением показателей сперматозоидов рекомендуется микроскопическая варикоцелэктомия, если это состояние нельзя объяснить какой-либо другой причиной, кроме варикоцеле. При обследовании пар, которые не могут иметь детей, операция варикоцелэктомии, выполняемая тем, у кого нарушены показатели сперматозоидов, увеличивает потенциал -шансы — иметь детей естественным путем.
Варикоцелэктомия может быть рекомендована, если повреждение ДНК обнаружено у пар, которые не могут иметь детей, даже если параметры сперматозоидов в норме. После варикоцелэктомии наблюдается улучшение показателей сперматозоидов и улучшение-восстановление повреждений ДНК сперматозоидов. Варикоцелэктомия также увеличивает шансы на успех вспомогательных репродуктивных методов.
Следует ли лечить варикоцеле, вызывающее боль в яичках?
Варикоцеле может вызвать боль в яичках, которая ухудшает качество жизни, особенно у молодых людей, которые активно работают в течение всего дня (например, учителя, полицейские, продавцы). Однако эта боль проходит у 48-90% пациентов после операции. Из-за высокой вероятности успеха этим пациентам также рекомендуется хирургическое лечение с предварительным подробным информированием.
Хирургия варикоцеле, какой метод более успешен?
Хотя до сих пор были описаны различные методы хирургического вмешательства при варикоцеле, метод с наибольшим успехом и наименьшим количеством осложнений — это микроскопическая варикоцелэктомия. Через разрез примерно в 2 см, сделанный в паху, шарики, выходящие из яичка, отделяются от вен и перевязываются.
Благодаря использованию микроскопов, которые помогают нам более детально видеть место операции, успех операции увеличивается, а ее осложнения сводятся к минимуму. При микроскопической варикоцелэктомии артерии, снабжающие яичко, нервы и лимфатические сосуды, по которым жидкость выводится из яичка, сохраняются и не повреждаются.
Операция — это операция, которая требует тонкой ловкости рук и опыта работы с микроскопом, выполняемая на небольшом участке. Операция проводится под спинальной (поясничное онемение) или общей анестезией.
Как проводится послеоперационное наблюдение?
Пациенты выписываются вечером того же дня или на следующий день. Они могут принять ванну через 48 часов. Обычно швы снимать не нужно, так как кожа закрыта скрытыми эстетическими швами. В первые несколько дней на линии раны может появиться покраснение и небольшая припухлость. Через несколько дней они могут вернуться к легкой деятельности и нормальной жизни. Полового акта следует ожидать в течение 4 недель. Опять же, следует избегать тяжелых упражнений в течение 1 месяца или около того.
Результаты лечения видны на тестах спермы, проведенных в последующие месяцы. Показатели сперматозоидов улучшаются на 60-80%. Спонтанная беременность наступает у 40-60% пациенток.
Увеличивает ли использование микродоплера шансы на успех?
Поврежденные шарики, которые отводят грязную кровь из яичка в области операции, предназначены для отделения и прикрепления вен. С помощью микроскопа эти шарики вены отделяются от артерий (артерий) и лимфатических сосудов. Безопасность и успех операции повышаются благодаря используемому нами микродопплеру диаметром 1,5 мм. Доплеровское устройство, как известно, показывает кровоток в артериях, что позволяет нам поддерживать их.
«Информация, содержащаяся на этой странице, предназначена для информирования пациентов. Пожалуйста, свяжитесь с нашим врачом для получения подробной информации о диагностике и лечении.”