Bir jenaratör içeren ana cihazda üretilen şok dalgaları bir başlık ile uygulanan bölgeye iletilir. Bu başlık ile işlem penisin uç, orta ve alt gövde kısmına ve köklerine uygulanır. Cihaz frekansı dakikada 120 atım ve her atım şiddeti 0.09mJ/mm2 gücünde olacak şekilde ayarlanır ve her bölgeye 300 atım toplam 1500 atım yapılır. Her seans yaklaşık 15 dakika sürer. İşlem sırasında düşük enerji kullanıldığı için lokal ağrı kesici uygulaması gerekmez. İşlem sonrası normal günlük hayata dönülebilir. Hastanın aç veya tok olması işleme engel değildir. Ofiste uygulanabilir. Hastaneye yatış gibi işlemler gerekmez.
Li-ESWT’nin şimdiye kadar bildirilmiş herhangi bir yan etkisi yoktur. Hasta takiplerinde kısa veya uzun dönem sonuçların bildirildiği araştırmalarda işlemin yan etki açısından güvenli olduğu vurgulanmaktadır. Kan sulandırıcı kullanan kişilerde de güvenle uygulanabilir. Yaş sınırı yoktur.
Yapılan araştırmalarda PDE-5i (sertleşme sağlayan ilaçlar) daha önce kullanıp fayda gören hastalarda ESWT özellikle cinsel fonksiyonlarında bariz bir düzelme sağlamaktadır.
İlaçlardan fayda görmeyen hastaların bir kısmında ilaçtan fayda görür hale geldiği gösterilmiştir.
Özetle hafif ve orta şiddetli sertleşme bozukluğu olan hastalarda özellikle faydalı olmaktadır. İşlem öncesi hastaların detaylı değerlendirilerek uygun hastaların seçilmesi işlemin başarısını artıracaktır.
Diyabet veya kalp hastalıklarına bağlı, radikal prostatektomi sonrası gelişen ve psikojenik erektil disfonksiyon tedavisinde güvenle uygulanabilir.
Peyroni nedir?
Peniste korpus kavernozumları saran tunika albugineada sert yapıda fibröz plakların oluşumuyla seyreden bir hastalıktır. Toplumda ilerleyen yaşlarda %3-8 oranında görülür. Peniste ağrı, şekil bozukluğu, açılanma, incelme, küçülme ve sertleşme bozukluğuna sebep olabilir.
Peyroni hastalığına ait özellikle ağrı şikayeti ile başlayan akut faz yaklaşık 12-24 ay kadar sürer. Sonraki döneme stabil faz denir ve ağrı yerini şekil bozukluğu alır.
ESWT Peyroni hastalarında fayda sağlar mı?
Yapılan araştırmalarda ESWT’nin özellikle akut fazda yapılan hastalarda ağrı şikayetinde düzelme, plak boyutunda küçülme ve sertleşme sorununda düzelme olduğu gösterilmiştir. Akut faz sonrası stabil dönemde ise ESWT’nin etkinliği gösterilmemiştir.
Sonuç olarak Peyroni hastalığında ESWT, seçilmiş sınırlı hasta grubunda uygulanabilmektedir.
KRONİK PROSTATİT / KRONİK PELVİK AĞRIDA ESWT
Bu hasta grubunda yapılan araştırmalarda hastaların yaşam kalitesine olumlu etkisi olduğu, işeme şikayetlerinde ve sertleşme bozukluğunda fayda sağladığı gösterilmiştir.
İşlem erektil disfonksiyon tedavisi protokolü gibi haftada 2 gün ve her seansta 1500 atım şeklinde uygulanır. Uygulama bölgesi perineal bölge yani yumurtalıkların arka kısmı, anüsün ön kısmıdır.
